Енциклопедичний словник

Серцева недостатність

Серцева недостатність - це ... Що таке серцева недостатність?

серцева недостаточностьдекомпенсація серця, ослаблення скорочувальної здатності міокарда при його перевтомі (наприклад, при пороках серця, гіпертонії), порушення кровопостачання (інфаркт міокарда) і ін.: застій крові в легенях і в великому колі кровообігу, задишка, набряки , збільшення печінки, асцит. Розрізняють гостру (астма серцева) і хронічну серцеву недостатність, в пізніх стадіях якої виникають незворотні порушення обміну речовин та морфологічні зміни в різних органах. * * * Серцева НЕДОСТАТОЧНОСТЬСЕРДЕЧНАЯ недостатність, патологічний стан, при якому порушується насосна функція серця, і воно не справляється з пропонованої йому навантаженням. В результаті цього підвищується венозний тиск, що веде до застійних явищ і набряків, порушення кровообігу в органах і тканинах, що супроводжується ішемією (недостатністю кровопостачання) і гіпоксією.

Причиною серцевої недостатності може бути ослаблення скорочувальної здатності самої серцевого м'яза внаслідок запальних процесів або токсикоінфекцій міокарда або ішемічної хвороби серця ( см. Ішемічна хвороба серця (ІХС)). З іншого боку, причиною серцевої недостатності можуть бути перевантаження.

Перевантаження тиском виникає при значному збільшенні опору, проти якого серце викидає кров в артеріальну систему, в результаті стійкого підвищення артеріального тиску (гіпертонічна хвороба ( см. Гіпертонічна хвороба)), а також стенозі (звуженні просвіту) напівмісячних або передсердно-шлуночкових клапанів.

Перевантаження об'ємом пов'язана з переповненням камер серця надлишковим обсягом крові. Так, при неповному закритті предсердно-желудочкового клапана в період систоли шлуночка частина крові надходить назад в передсердя і потім, разом з кров'ю, що притікає по венах, знову потрапляє в шлуночок. В результаті загальний обсяг крові, притікає в шлуночок, значно зростає.

Виникла патологія, однак, довгий час може залишатися прихованою в результаті включення компенсаторних механізмів, що забезпечують збільшення хвилинного обсягу серця за рахунок зростання сили і / або частоти серцевих скорочень. Тим самим відновлюється відповідність між кількістю притікає і викидається в артеріальну систему крові, а також необхідний рівень кровопостачання органів і тканин. При цьому клінічні симптоми серцевої недостатності в спокої відсутні і виявляються лише на тлі підвищених фізичних навантажень (компенсована недостатність).

Однак компенсаторні механізми можуть нормалізувати роботу серця лише в певних межах, а при надмірно високих навантаженнях (наприклад, при дуже високому артеріальному тиску (АТ) або комбінації підвищеного артеріального тиску з недостатністю клапанів насосна функція серця порушується і клінічні симптоми серцевої недостатності проявляються навіть у спокої (некомпенсированная недостатність).

За швидкістю течії процесу серцеву недостатність поділяють на гостру, яка протікає протягом декількох годин, підгостру, яка триває кілька днів (в обох випадках відбувається прогресуюче погіршення роботи серця) і хронічну, яка триває роками і характеризується періодами повної або часткової компенсації та зникнення клінічних симптомів. Причиною гострої серцевої недостатності найчастіше є інфаркт міокарда ( см. ИНФАРКТ МІОКАРДА) або порушення серцевого ритму.

Лікування серцевої недостатності повинно бути направлено на усунення основної причини, що викликала порушення роботи серця.

Енциклопедичний словник. 2009.